Endocrinologista em Marília — uma consulta em que você fala, pergunta e entende

1. Prepare: lave as mãos, confira o tipo de insulina e a dose prescrita. Insulina turva (NPH) deve ser homogeneizada rolando a caneta entre as mãos 10 a 20 vezes, sem agitar.
2. Agulha nova a cada aplicação. Encaixe, retire as tampas e faça o teste de 2 unidades até sair uma gota na ponta.
3. Escolha o local: abdome (a 2 dedos do umbigo), coxa (face externa), braço (parte posterior) ou glúteo. Faça rodízio: mude de região e, dentro da mesma região, afaste 2 cm do ponto anterior.
4. Aplique em ângulo de 90°; com a agulha curta (4 mm) não é preciso fazer prega. Injete, conte até 10 e retire.
5. Descarte a agulha em recipiente rígido (garrafa PET ou caixa própria). Não descarte no lixo comum; leve ao posto de saúde ou farmácia.

Conservação: insulina fechada fica na geladeira (2 a 8 °C), nunca no congelador nem na porta. A caneta em uso pode ficar em temperatura ambiente, longe do sol e do calor, por até 28 dias. Não use se houver grumos, mudança de cor ou se congelou.

Hipoglicemia é glicemia abaixo de 70 mg/dL. Os sinais mais comuns são tremor, suor frio, fome súbita, palpitação, tontura, dificuldade de concentração e irritabilidade. Em casos graves: confusão, sonolência e desmaio.

Regra dos 15:

1. Ingira 15 g de carboidrato de ação rápida: 1 colher de sopa de açúcar dissolvida em água, 150 mL de suco de laranja ou refrigerante comum (não diet), ou 3 balas de glicose.
2. Aguarde 15 minutos e meça novamente.
3. Se ainda estiver abaixo de 70, repita o passo 1.
4. Quando normalizar, faça um lanche com carboidrato e proteína (pão com queijo, por exemplo) se a próxima refeição estiver a mais de 1 hora.

Anote o episódio no seu controle de glicemias, com o horário e o que fez antes (atividade física, refeição pulada, dose de insulina).

• Em jejum, ao acordar, com um copo de água, e aguarde 30 a 60 minutos antes do café da manhã.
• Café, leite e soja reduzem a absorção: tome-os só depois do intervalo.
• Cálcio, ferro, antiácidos e omeprazol devem ficar a pelo menos 4 horas de distância da levotiroxina.
• Consistência importa mais que perfeição: mesmo horário, mesma marca e mesma forma de tomar todos os dias. Trocar de marca por conta própria pode alterar o TSH.
• Esqueceu? Tome assim que lembrar no mesmo dia. Se só lembrar no dia seguinte, tome a dose normal; não dobre.
• Não interrompa nem altere a dose sem orientação, mesmo se sentir-se bem: o ajuste é feito pelo TSH, repetido em geral 6 a 8 semanas após qualquer mudança.

• Olhe os pés todos os dias, inclusive entre os dedos e a planta (use um espelho ou peça ajuda). Procure cortes, bolhas, vermelhidão, calos, rachaduras e mudanças de cor.
• Lave com água morna, não quente, e seque bem entre os dedos. Hidrate a pele, mas não entre os dedos.
• Corte as unhas retas, sem arredondar os cantos. Não remova calos em casa nem use produtos calicidas.
• Nunca ande descalço, nem em casa. Antes de calçar, passe a mão dentro do sapato procurando objetos.
• Sapatos fechados, macios e do tamanho certo; meias de algodão sem costura grossa. Estreie calçados por poucas horas.
• Não use bolsa de água quente nem aquecedor nos pés: a sensibilidade reduzida pode causar queimaduras.

Infecções e febre costumam elevar a glicemia, mesmo que você coma pouco. As regras do dia de doença:

1. Não suspenda a insulina basal (lenta) por conta própria. Se usa comprimidos, siga a orientação específica dada na consulta, pois alguns (como metformina e os da classe "gliflozina") podem precisar de pausa em caso de vômito ou desidratação.
2. Meça a glicemia a cada 3 a 4 horas, inclusive de madrugada.
3. Hidrate-se: 1 copo de líquido sem açúcar a cada hora enquanto estiver acordado. Se não consegue comer, alterne com líquidos que contenham carboidrato (suco, caldo, gelatina) para evitar hipoglicemia.
4. Se a glicemia ficar acima de 250 mg/dL, verifique cetonas na urina ou no sangue, se tiver as fitas, e anote tudo no seu controle.

• Cálcio: priorize a alimentação (leite, iogurte, queijos, sardinha, vegetais verde-escuros). O suplemento, quando prescrito, é tomado junto com as refeições, em doses de até 500 mg por vez, e longe da levotiroxina e do ferro.
• Vitamina D: tome na dose e frequência prescritas; não aumente por conta própria. Exposição ao sol ajuda, mas raramente é suficiente sozinha.
• Bisfosfonato oral (alendronato, risedronato): em jejum, com um copo cheio de água pura, e fique em pé ou sentado por 30 minutos sem comer nem deitar. Isso protege o esôfago e garante a absorção. Avise se surgir azia forte ou dor ao engolir.
• Movimento fortalece o osso: caminhada, musculação leve e exercícios de equilíbrio, com liberação médica.
• Prevenção de quedas: retire tapetes soltos, ilumine corredores e o caminho até o banheiro, use barras de apoio no box, calçados fechados com solado antiderrapante e revise a visão. Peça reavaliação de remédios que causam tontura ou sonolência.
• Evite fumo e álcool em excesso: ambos aceleram a perda óssea.